Cancerul de col uterin

Cazurile de cancer de col uterin sunt frecvente si ingrijoratoare. In Romania, in fiecare zi sunt diagnosticate 9 femei iar 6 mor si suntem primii in Europa, atat ca incidenta cat si ca mortalitate. Din pacate, aceste cifre se datoreaza in primul rand faptului ca femeile din Romania cunosc foarte putin despre cauzele care provoaca acest tip de cancer si despre mijloacele de preventie. 
Cateva statistici cu privire la cancerul de col uterin (arhiva Ministerului Sanatatii)


- HPV ( virus papiloma) este prezent in 99,7% din cazurile de cancer de col uterin care omoara zilnic sase romance.


- Potrivit datelor publicate de Ministerul Sanatatii, peste 3.000 de romance sunt nou diagnosticate in fiecare an cu cancer de col uterin, flagel ce reprezinta in Romania prima cauza de mortalitate prin cancer la femeile cu varsta cuprinsa intre 15 si 44 de ani.


- Romania depaseste rata mortalitatii cauzate de virusul HPV din statele comunitare de 6,3 ori. Batem din nou un record trist si sunt primii in clasament si la acest capitol.

Care este cauza cancerului de col uterin, cum se transmite HPV si cum poate fi tratat


- Infectia genitala cu HPV este cauza a peste 99% din totalul cazurilor de cancer de col uterin. Cele mai agresive tipuri de HPV, 16 si 18, sunt res­pon­sabile pentru aparitia cancerului de col uterin in 8 cazuri din 10. HPV se trans­mite direct, prin simplu con­tact cutanat, in timpul tu­tu­ror tipurilor de acti­vitate sexuala, dar nu numai ast­fel.


O femeie este expusa riscului de cancer de col uterin, chiar daca nu are activitate sexuala. Cele mai multe infectii genitale cu virus HPV nu se manifesta prin niciun simptom, asa ca o persoana nu poate sti daca este sau nu infectata, daca nu consulta un medic. 


Testele citologice Babes-Papanicolaou sunt singurele care detecteaza celulele anormale ale colului uterin. Cancerul de col uterin poate fi tratat atunci cand este depistat in stadii cat mai usoare, dar de multe ori interventia chirur­gica­la este radicala iar femeia res­pectiva, chiar daca isi salvea­za viata, va suporta o trauma psihica uriasa. 


Cancerul de col uterin poate fi si prevenit, conditia principala fiind sa cunosti cauzele care il deter­mina si sa stii cum sa actionezi. In acest moment, oamenii de stiinta afirma ca exista un vaccin care poate preveni infectia cu cele doua tulpini HPV inalt oncogene 16-18 care deter­mina peste 70% din cazurile de cancer de col uterin.

7 simptome alarmante

Simptomele apar mai târziu, de cele mai multe ori când boala este într-un stadiu foarte avansat, deoarece evoluţia bolii este foarte "silenţioasă". Dar atunci când simptomele se manifestă trebuie să fii atentă la ele şi să mergi de urgenţă la medicul ginecolog. Iată ce simptome trebuie să te alarmeze:


1. Sângerări şi durere la contactul sexual
2. Sângerări vaginale anormale
3. Dureri de spate
4. Secreţii vaginale neobişnuite
5. Dureri pelviene
6. Sângerări după ce ai intrat la menopauză
7. Menstruaţie mai abundentă şi de lungă durată. 


Profilaxia cancerului de col uterin
Vaccinarea se face in scop profilactic, adica este folosit in prevenirea infectiei. Vaccinul nu vindeca cancerul de col uterin, nu poate vindeca o infectie cu Human Papilloma Virus (HPV) deja aparuta. Deasemenea nu exclude posibilitatea, e adevarat mult mai rara, a dezvoltarii unui cancer de col uterin produs de o alta cauza decat infectia cu virusul Papilloma Uman.


Vaccinul se poate face la orice varsta, indiferent daca s-a inceput sau nu viata sexuala. Cel mai indicat este ca persoanele de sex feminin sa fie vaccinate impotriva cancerului de col uterin incepand cu varsta de 12 ani, astfel incat ele sa fie protejate inainte de a-si incepe viata sexuala. Se recomanda ca vaccinul sa fie administrat in intervalul de varsta de 9 - 26 ani fiindca s-a demonstrat ca raspunsul imun al organismului la administrarea vaccinului este mai crescut in intervalul 9 - 15 ani iar persoanele din intervalul 15 - 26 ani sunt cele mai expuse contactarii HPV prin activitate sexuala.Vaccinarea consta in trei doze care sunt injectate in brat intr-o perioada de 6 luni : la "momentul 0", apoi la 2 luni si la 6 luni dupa prima doza.


Vaccinul se administreaza numai pe baza unei prescriptii medicale, la recomandarea medicilor de familie sau a medicilor specialisti ginecologi, infectionisti sau pediatri.Datele studiilor clinice demonstrat o eficacitate si imunogenitate foarte buna. Vaccinurile utilizate pentru prevenirea infrectiei cu Human Papilloma Virus (HPV) asigura protectie de 100% impotriva leziunilor precanceroase provocate de virusul Papilloma Uman tipurile 16 si 18. De asemenea, datele studiilor au aratat faptul ca vaccinarea asigura protectie sustinuta de 100 %, pana la 5 ani dupa vaccinare. Studii in desfasurare vor furniza date despre protectia pe termen lung conferita de vaccinarea impotriva HPV.

Un bebelus cu o greutate record nascut in China

O femeie din China a dat nastere unui bebelus cu o greutate de aproape 7,5 kilograme, care ar putea reprezenta un record in istoria Chinei, relateaza BBC. 

Bebelusul Chun Chun a avut la nastere o greutate dubla fata de cea normala, insa atat el cat si mama sa sunt in stare buna de sanatate. 

Chun Chun s-a nascut la scurt timp dupa Anul Nou Chinezesc, in orasul Xinxiang, provincia Henan.

Stri BBC-copil de 7,5 Kg nascut in China

Infectiile urinare

Ce sunt infectiile urinare? 
Sunt afectiuni inflamatorii produse de diferite microorganisme care ajung la nivelul aparatului urinar, unde se multiplica si determina in timp modificari in functionarea normala a rinichilor si a cailor urinare. 

Pot fi boli recidivante - ele revin periodic pe parcursul vietii, desi putem sa le tratam foarte corect la un moment dat si sa scapam de infectie. 

Infectiile urinare, daca mai sunt depistate ulterior, de fiecare data trebuie sa fie privite cu toata seriozitatea si tratate corespunzator. 

Infectiile urinare se intalnesc la nivelul: 
- aparatului urinar inferior: uretra (infectia se numeste uretrita),vezica urinara (cistita) 
- aparatului urinar superior: uretere, rinichi (infectiile sunt numite nefrite, cu variantele pielonefrita, glomerulonefrita) 

Mai exista si alte boli la nivelul aparatului urinar superior caracterizate prin procese infectioase cum ar fi: pionefrita, pionefroza, care apar ca si complicatii ale infectiilor urinare. 

Cum apar infectiile urinare? 

Pentru inceput este important sa precizam ca infectiile urinare in adolescenta si la varsta adulta apar mai frecvent la femei. Barbatii pot fi si ei expusi la asemenea infectii, mai frecvent in copilarie (nou-nascuti, copii mici) sau varstnici, de obicei daca se asociaza cu malformatii renale, cu modificari anatomice la nivelul aparatului urinar sau cu manevre medico-chirurgicale care pot determina infectarea prin instrumentar (de genul cateterismului vezical). 

Femeile pot face in mod frecvent infectii urinare si fara a avea malformatii sau alte probleme renale. Si asta pentru ca uretra la femei este foarte scurta fata de cea a barbatilor. De asemenea, la femei orificiul uretral se afla in vecinatatea orificiului vaginal si a celui anal, asa ca prezenta bacteriilor si a fungilor in aceste zone face posibila trecerea microorganismelor in uretra. Uneori aceste treceri se pot realiza chiar foarte usor, mai ales ca unele bacterii poseda mobilitate (se pot deplasa, cum este Proteus. 

Agentii patogeni (de exemplu: bacterii, fungi) pot patrunde in tractul urinar : 
- pe cale ascendenta: din uretra in vezica urinara (prin existenta unui reflux uretro-vezical chiar in conditii fiziologice sau in timpul actului sexual); din vezica urinara, prin ureter pe cale ascendenta pana in rinichi; 
- pe cale sangvina: germenii patogeni pot patrunde in sange de la un alt focar de infectie din organism si ajung in rinichi, unde pot determina o infectie (prin rinichi trec in fiecare minut aproximativ 1,2 litri de sange la un debit cardiac normal / pe minut / de 5 litri. Rezulta ca aproximativ 24% din debitul cardiac ajunge in rinichi, organe cu o irigatie sangvina foarte abundenta). 
- pe cale directa: prin instrumentar urologic, prin cateterism uretro-vezical, chiar si in conditiile sterilizarii riguroase ale materialelor folosite. 

Cine produce infectiile urinare? 
Agentii patogeni cei mai intalniti in infectiile urinare sunt de obicei bacterii de tipul bacililor enterici (bacterii care exista in mod normal in tractul intestinal al omului si animalelor, deci se gasesc in materiile fecale, cu raspandire larga in natura, pe sol). 
Iata cateva exemple de asemenea bacterii : Escherichia Coli, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas ( denumita si Piocianic).

Alti agenti patogeni care pot produce infectii urinare: streptococi- enterococi, stafilococi, levuri-candida. 

Care sunt cauzele aparitiei infectiilor urinare? 
Dupa cum am mentionat anterior, faptul ca uretra la femei este scurta si se afla in vecinatatea vaginului si a orificiului anal, este deja o cauza favorizanta. 
In situatii de colita, constipatie cronica, afectiuni biliare - infectiile urinare sunt favorizate. 

Alte situatii care favorizeaza aparitia frecventa a infectiilor urinare: 
- litiaza renala ( calculii) 
- tulburari in evacuarea urinei: spasme, staza urinara intalnita si in sarcina, obstacole pe traiectul cailor urinare (exemplu: compresiile tumorale pe uretere) 
- refluxurile uretro-vezical si vezico-ureteral 
- infectii genitale 

Cum se pune diagnosticul de infectie urinara? 

Desi exista manifestari ale bolii (simptome, semne) care conduc diagnosticul medicului spre infectie urinara, este necesara stabilirea exacta a germenului care a produs infectia prin teste de laborator (urocultura daca este pozitiva se face antibiograma, se stabileste la ce antibiotic este sensibila bacteria) 

Investigatii suplimentare sunt necesare pentru pacientii cu infectii repetate pentru a se stabili cauza care determina aparitia frecventa a infectiilor (de exemplu: radiografia renala simpla, ecografia renala, urografia, etc) 

Manifestarile infectiilor urinare difera in functie de localizarea infectiei, dar in general pot sa va dau cateva repere. Daca pe unele le regasiti in starea dumneavoastra, nu ezitati si mergeti la medic unde va fi pus diagnosticul corect, absolut necesar pentru initierea tratamentului. 
Aceste repere sunt : nevoia frecventa de a urina, desi vezica poate sa fi fost golita recent, usturimi, dureri in momentul mictiunii, urina tulbure, uneori chiar urina cu sange, frisoane, uneori febra, dureri lombare, stare generala alterata. Se pot asocia greturi, varsaturi. 

Ce se intampla daca nu mergem la medic, nu facem analize si nu ne tratam corect? 
Pot aparea complicatii, unele dintre ele foarte grave : cronicizari, abcese renale, infectii generalizate, cu o evolutie care poate merge pana la insuficienta renala si compromiterea definitiva a functiei renale. 

Cum tratam infectiile urinare? 
In toate situatiile, prezentarea la medic si efectuarea analizelor de urina si chiar de sange sunt obligatorii. 

In infectiile urinare de tipul cistitelor necomplicate, pe langa tratamentul medicamentos indicat de doctor, simpla hidratare, crestere a diurezei ajuta la eliminarea prin urina a bacteriilor si grabeste vindecarea. 

Odata cu depistarea exacta a agentului infectios care a produs imbolnavirea, tratamentul se face conform rezultatelor antibiogramei care indica sensibilitatea germenului. 

YAZ - cel mai folosit contraceptiv in SUA

Compania Bayer Schering Pharma a lansat pe 27 aprilie 2009 si in Romania YAZ®, primul contraceptiv oral care contine progestativul unic drospirenona si o doza redusa de etinilestradiol (hormon estrogen), in cadrul unui regim de dozare nou si revolutionar - 24/4. Cu acest regim nou, femeile iau tablete active cu hormoni timp de 24 de zile, urmate de 4 zile cu tablete fara hormoni. In urmatoarea zi dupa ce a fost luata ultima tableta fara hormoni, se incepe un nou pachet de pilule.

Drospirenona, progestativul unic din compozitia YAZ®, are atat proprietati anti-mineralocorticoide (impiedica retentia hidrica la nivelul organismului, care se manifesta prin edeme ale membrelor inferioare, dureri premenstruale la nivelul sanilor, dureri de cap, crestere in greutate), cat si anti-androgenice (traduse prin efectul antiacneic si antiseboreic). 

Astfel, drospirenona contracareaza retentia apei, prezenta adesea atunci cand se administreaza estrogeni, reducand astfel senzatia de „balonare” pe care o au multe femei, mai ales atunci cand incep sa ia pilule. De asemenea, studiile clinice au aratat ca, datorita proprietatilor anti-androgenice, pilulele care contin drospirenona pot ajuta la imbunatatirea aspectului tenului femeilor. Extinderea perioadei de tratament cu pilule active, de la 21 la 24 de zile per ciclu, duce la prelungirea cu 3 zile a efectelor terapeutice ale drospirenonei, mentionate anterior. 

„Pilulele active luate 3 zile in plus determina o reducere a fluctuatiilor hormonale, care apar adesea in cazul pilulelor conventionale 21/7”, a spus Dr. Philip Smiths, Head of Women’s Healthcare al Bayer Schering Pharma AG. „Femeile care prezinta, de obicei, simptomele care apar la intreruperea administrarii pilulelor, cum ar fi dureri de cap sau crampe pe parcursul saptamanii fara pilule, vor gasi un aliat in YAZ® si regimul sau de administrare inovativ.” 

Ce ar trebui sa stii despre pilulele contraceptive? 

Compania Bayer Schering Pharma este si producatoarea pilulelor Yasmin®, care reprezinta inca contraceptivul  oral numarul 1 in lume, primul produs de acest gen cu progestativ drospirenona. Pilulele YAZ® pot fi considerate o varianta imbunatatita a Yasmin®, diferentele dintre cele doua fiind: usurinta de administrare a noului produs (in blister se afla 28 de pastile, cu 4 pastile placebo, astfel incat femeia nu mai trebuie sa faca pauza de o saptamana) si doza minima eficienta de estrogen continuta (20 micrograme de etinilestradiol pentru Yaz fata de 30 micrograme etinilestradiol pentru Yasmin). 

Daca pana acum ai folosit Yasmin, poti sa continui cu acesta, dar mai bine ar fi sa-l substitui cu Yaz, asta daca iti permiti, diferenta de pret intre ele fiind de aproximativ 10 lei. 

Deoarece aceste pilule contin o doza mica de estrogen, sfatul specialistilor e sa nu uiti sa iei pastila la ora exacta, pentru a evita sarcinile nedorite. Daca ai uitat o pilula, ia-o in maxim 12-14 ore si continua apoi programul normal de administrare. Nu uita ca diareea severa si varsatura nu mai asigura protectia, si intreaba-ti medicul despre interactiunea cu alte tratamente medicamentoase. 

Contraceptivele orale se pot lua de la varste fragede, chiar inainte de menstruatie, cand sunt folosite si ca terapie pentru unele afectiuni. Ele sunt indicate pana la 35 de ani, cand organismul femeii incepe sa se modifice, fiind necesare alte metode contraceptive (dispozitive intra-uterine). 

Despre pilulele contraceptive ar trebui sa mai retii ca cele trei mituri: 
1. trebuie sa faci pauza la anumite intervale de folosire a pilulelor 
2. pilulele trebuie oprite cu 3-6 luni inainte de a dori sa concepi un copil 
3. pilulele pot favoriza dezvoltarea cancerelor 
sunt total false. 

In ceea ce priveste cea de-a treia afirmatie, ea priveste mai ales dezvoltarea cancerelor la ficat, dar acestea reprezinta un risc doar pentru femeia trecuta de 35 de ani si care are afectiuni hepatice, ori pilulele sunt indicate doar pentru femeile tinere si sanatoase. 

In Romania, 52% dintre femei nu folosesc nicio metoda contraceptiva, iar cele care apeleaza totusi la acestea prefera medodele naturale sau prezervativul. Consecintele acestor „preferinte” se vad si in statisticile medicale: 34% dintre romance au minim 1 avort la activ, inregistrandu-se aproximativ 250 000 avorturi pe an. 

Formula inovatoare YAZ® s-a bucurat de un mare succes in SUA, unde produsul a fost lansat prima oara, si unde este contraceptivul oral de marca cu raspandirea cea mai rapida. 

In Romania, YAZ® poate fi obtinut de la orice farmacie pe baza de prescriptie medicala, eliberata de medicul ginecolog, medicul de familie sau medicul de planificare familiala. Este recomandat ca femeile care doresc contraceptie orala sa consulte unul dintre medicii de mai sus, pentru a fi sigure ca aleg contraceptivul care se potriveste cel mai bine organismului si stilului lor de viata. 

In unele tari, cum ar fi SUA, dar si in America Latina si Asia-Pacific, YAZ® se foloseste deja pentru trei indicatii diferite:contraceptia orala, terapia simptomelor emotionale si fizice care insotesc aparitia sangerarii menstruale (cunoscute si sub numele de sindrom premenstrual - SPM) si tulburare disforica premenstruala (TDPM), in functie de severitatea simptomatologiei, si este util in tratamentul acneei moderate la femeile care doresc contraceptie. 

Bayer Schering Pharma a depus indicatia YAZ® pentru TDPM in Europa in iulie 2008, iar in acest an va depune si indicatia pentru acnee la Autoritatile Europene pentru Sanatate.